Sesión clínica 34/2015: próximo 21 de octubre.Este miércoles facilita el caso clínico el Dr. Luis Quiroga (adjunto MI) que resolverá el Dr. Gerard Sancho (R2 MI). El resumen es el siguiente:ANTECEDENTES PERSONALES: 73 años. Ama de casa. No Alergias. HTA. Dislipemia. Poliartrosis. Osteoporosis. Antecedentes de Vértigos. ERC (Cr 1.3). Tratamiento actual: Telmisartan 80/12.5, Natecal, Simvastatina 20.ENFERMEDAD ACTUAL: Acude a urgencias refiriendo haber presentado unos 12 días atrás sensación de mareo. Su Médico de AP apreció elevación tensional (190/?) recibiendo Furosemida. Paulatinamente presenta sensación de astenia con debilidad intensa en piernas y en menor intensidad en brazos. También refiere estreñimiento y molestias urinarias en forma de tenesmo. No ha observado fiebre, dolores ni otros síntomas.EXPLORACIóN FÍSICA: BEG. TA 160/80 Afebril. FC 79 /min. Cabeza y cuello normales. Corazón rítmico, sin soplos AP normal. Abdomen blando sin visceromegalias. Peristalsis normal. Miembros sin edemas ni flebitis. Funciones superiores aparentemente íntegras. Lenguaje normal. Pares craneales normales. F. Ojo: papilas bien delimitadas. Fuerza en brazos: 4 /5. Piernas 3/5. Ausencia de reflejos rotulianos y aquileos. RCP indiferentes. Sensibilidad en piernas táctil, algésica y posicional normales. Marcha imposible. Lassegue negativo.PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma: Leucocitos 10.900 Neutrófilos 80.2% Linfocitos 12.2% Monocitos 6.9% Eosinófilos 0 .4% Basófilos 0.3%. Hematies 5.17 10^6/ Hemoglobina 14.4 g/dL Hematocrito 43.8 % 34.3 – 45.2 Plaquetas 283 10^3/mcL 159 – 363 VSG 24.00 mm. Bioquímica: GLUCOSA 98 mg/dL UREA 40 mg/dL AC.URICO 4.03 mg/dL CREATININA 1.03 mg/dL F. G. (ECUACION MDRD-IDMS) 53 ml/min. CK 42 UI/L AMILASA 72 U/L LDH 240 UI/L PROTEINAS TOTALES 6 grs/dl ALBUMINA 3.5 g/dl CALCIO 8.6 mg/dL FOSF INORG 3.24 mg/dL CLORO 90 mmol/L SODIO 122 mmol/L POTASIO 4.6 mmol/L AST 15 UI/L ALT 15 UI/L ALP 57 UI/L GGT 32 UI/L BILIRRUBINA TOT. 0.54 mg/dL P.C.REACTIVA 6 mg/l T4 LIBRE 1.84 ng/100 [ 0.9 – 1.7 ] TSH 5.23 mU/L. Orina: Elemental y sedimento, normales. ECG: RS. Hemibloqueo anterior izdo. Rx Abdomen: Normal. Rx de tórax: Normal. Se pide: Diagnostico Diferencial. Estrechamiento del DD con pruebas diagnosticas y priorizar Diagnósticos finales.Compartir:
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